什么是HPV，宮頸癌？

人乳頭瘤病毒（HPV）根據致癌性分為高危型和低危型。子宮頸癌主要由高危型HPV持續感染所致，在 99.7%的子宮頸癌中都可檢測到高危型HPV。此外，高危型HPV還可導致肛門、陰道、外陰、陰莖、頭頸等部位的癌癥。

HPV是一種嗜上皮組織的無包膜雙鏈環狀小DNA 病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組 DNA構成。

現在對病毒的結構研究的比較清楚了，也找到了其致癌的關鍵——高危型 HPV的 E6和 E7蛋白。

子宮頸癌已成為嚴重威脅女性健康的公共衛生問題，女性第四大惡性腫瘤。

2018 年全球估計有近 57萬女性新患子宮頸癌，31萬余女性死于子宮頸癌；其中，我國子宮頸癌新發病例近 11萬人，死亡病例近 5萬人。

不同價疫苗的是怎么定義的？

目前，約有 200 種 HPV 型別從人體中鑒定出來，但只有十幾種是高危的，被定義為一級致癌物。

上世紀90年代發現HPV導致子宮頸癌，人們就開始了HPV 疫苗的研發。

06年有了四價HPV疫苗，07年有雙價的，直到14年才開始有九價的疫苗。而這些疫苗于2016-2018才被批準在中國上市。中國企業在研的疫苗已經走了臨床試驗。

疫苗里邊有病毒的外殼，可以用其來激活你的免疫系統，提前做好防御，但是不含有病毒DNA，所以不會感染。

二價即是抗前兩種高危HPV的疫苗，四價即是抗前四的，九價可以抗九種HPV亞型。

目前雙價、四價和九價 HPV 疫苗在全球各地研究顯示，完成全程免疫接種，包括三劑接種程序。還有，預防 HPV16/18相關子宮頸癌的效力和效果方面基本相當。所以在疫苗緊張的情況下，先接種應用比較清楚的雙價或四價也是可以的，畢竟九價的還沒有廣泛應用的數據，也可以間隔 12 個月后才開始接種九價的。

世衛組織的WHO的 建議是：將 9~14 歲未發生性行為的女孩作為首要接種對象，優先保證這類人群的接種率。

疫苗要注意接種年齡。雙價HPV疫苗適用于9~45歲的女性，四價HPV疫苗適用于20~45歲女性，九價HPV疫苗適用于16~26歲女性的預防接種。

懷孕和哺乳期的婦女最好不要使用，沒有實驗數據支持。已經感染HPV且發生病變，就沒必要接種了。

為什么會感染HPV？

HPV感染具有高度的嗜上皮特點，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細胞。皮膚或黏膜的破損是 HPV感染的啟動條件。高危型 HPV 病毒基因整合進入基 因組 ，E6和E7癌蛋白過度表達，E6和 E7癌蛋白分別抑制腫瘤抑制基因 p53和 pRb活性，從而降低細胞染色體的穩定性并誘導細胞永生化進而引發癌癥。

絕大多數 HPV 感染為無癥狀的一過性感染，超過 80%的感染可在 6~24

個月內被機體清除。只有少數女性呈 HPV持續感染并最終發展為癌前病變和癌變。從 HPV感染發展到子宮頸癌的時間各有不同，通常 HPV持續感染經過 10~20年的自然演化發展為癌。

從流行病學的角度來說，HPV感染主要通過性行為傳播，性生活過早、多性伴、吸煙、長期口服避孕藥等是HPV感染主要的危險因素。

HPV感染主要通過性行為傳播，其感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習慣。感染高峰年齡在 20歲左右和在 40~45歲。

青春期女孩下生殖道發育尚未成熟，過早性生活會使子宮頸上皮多次重復暴露于某些細菌或病毒，產生潛在的細胞變異，數年后可能產生癌變。

而大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對新發和既往感染的清除能力下降是第二個高峰的原因。

怎么對付病毒?

終于到了本文開頭提到的初心環節，怎么消滅病毒呢?

HPV 病毒是一種比較頑強的病毒，HPV屬無包膜病毒。但在 pH 5.0以下或者 pH 9.0以上容易滅活。在體外受到物理、化學因素的作用會影響其活性，耐寒不耐熱，在55~60 ℃時即發生變質。輻射 X 線、γ 射線或紫外線均能以不同機制使其滅活。強酸、強堿等大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的 HPV，加熱或經福爾馬林處理可滅活，所以高溫消毒和 2%戊二醛消毒可滅活，但對酒精不敏感。

加熱

強酸

強堿

福爾馬林

就可以干掉它們。好了回歸正經。

2018 年 世衛在《加速消除子宮頸癌》報告中提到，實踐證明：接種 HPV 疫苗、篩查和治療癌前病變、及早發現和及時治療早期浸潤性癌以及姑息治療是防治子宮頸癌系統工程的有效策略幾個困惑。

所以，女性朋友們要注意了。

請注意做好HPV 疫苗、健康教育和建立安全性行為的預防，還有子宮頸癌篩查和癌前病變檢查預防工作。

另外打了疫苗，也不是一勞永逸的，疫苗的效力會隨著時間遷移而下降的，加上可能感染其它亞型的病毒，所以，還是要保持良好的生活習慣。

（作者系微科普編輯、中國科學院生物化學與細胞生物學研究所碩士）

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